Creatinina alterada
Apareceu num exame de sangue de rotina, quase sempre pedido por um médico de outra especialidade.
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Nefrologia · Jardim Paulista, São Paulo
Nefrologista para quem recebeu um exame alterado.
Creatinina alterada, proteína na urina, cálculo renal de repetição ou um cisto que apareceu no ultrassom. Se o seu exame mudou, a investigação começa aqui.
- Corpo clínico, Sírio-Libanês
- Doutorando em doença renal cística na USP
- Atendimento particular
- Jardim Paulista, SP
Dr. Lucas Bastianelli · CRM-SP 162554
Graduação Unicamp
Residência Santa Casa e USP
Quando procurar um nefrologista
Na maioria das vezes, quem chega aqui vem por causa de um exame.
Creatinina alterada, proteína na urina, um cisto que apareceu no ultrassom ou um diagnóstico que já existe na família.
Caminhos diferentes até a mesma pergunta: o que fazer a partir daqui.
Proteína na urina
Proteinúria identificada no exame de urina, isolada ou junto com outras alterações no mesmo exame.
Agendar consultaCisto no rim ou caso na família
Doenças císticas podem ter caráter genético, e a policística é hereditária: é comum haver mais de um caso na mesma família.
Agendar consultaCálculo renal de repetição
Cálculo renal que volta depois de um primeiro episódio, ou já conhecido de episódios anteriores.
Agendar consultaDoença renal crônica
Função do rim já reduzida, em qualquer estágio, com acompanhamento de longo prazo para frear a progressão.
Agendar consultaNefropatia diabética
Diabetes de longa data que começa a afetar o rim, com ou sem alteração já detectada nos exames.
Agendar consultaTambém acompanha pressão arterial de difícil controle, glomerulonefrites e angiomiolipomas. Em todos os casos, o caminho costuma ser o mesmo: tratamento conservador e medicamentoso.
Reconheceu o seu caso em algum destes?
Agendar consultaPor que não adiar
O tempo entre o exame e a consulta também é tratamento.
A doença renal crônica evolui sem sintoma. Não dói, não incha e não avisa. Por isso quase sempre aparece por acaso, num exame pedido por outro motivo.
E por não doer, é comum ouvir que não é urgente e empurrar a consulta para o mês seguinte, e depois para o outro. O problema é que a função renal já perdida não é recuperada.
O que a investigação precoce permite é outra coisa: identificar a causa da alteração, tratar o que é tratável e desacelerar o que não é.
Entre chegar cedo e chegar tarde ao nefrologista existe uma diferença. Ela é medida em anos.
Seu exame alterado é de quando?
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O médico
Unicamp, Santa Casa e USP.
- Graduação Faculdade de Medicina da Unicamp
- Residência Clínica Médica na Santa Casa
- Residência Nefrologia na USP
- Doutorando Nefrologia na USP, em doença renal cística
- Hospital Corpo clínico e Núcleo de Nefrologia do Sírio-Libanês
A formação em Clínica Médica antes da Nefrologia pesa mais do que parece. O rim raramente adoece sozinho: pressão alta, diabetes e uso prolongado de certas medicações fazem parte do mesmo quadro e precisam ser lidos em conjunto, e não em consultas separadas que não conversam entre si.
O vínculo com o hospital muda uma coisa prática para o paciente: o acompanhamento não termina na porta do consultório. Havendo internação no hospital onde ele atende, é o mesmo médico que já conhece o histórico que segue com você lá dentro.
A consulta é com ele, do começo ao fim.
Agendar consultaCaso já diagnosticado
Quando você já tem um diagnóstico e quer uma segunda leitura.
Doença renal tem curso próprio, e a conduta varia conforme o estágio, a velocidade de progressão, os exames e o histórico familiar. Nem sempre a primeira orientação recebida é a única leitura possível do caso.
A consulta também serve para revisar um quadro já diagnosticado, e o consultório já recebeu paciente de outro estado exatamente para isso.
O que a revisão cobre
- Em que estágio o caso está
- O que os exames mostram
- Como está o acompanhamento em curso
- Quais condutas existem a partir dali
Já tem um diagnóstico e quer entender melhor o seu caso?
Agendar avaliaçãoA consulta
O que acontece na primeira consulta.
Antes
Separe os exames, inclusive os antigos
Leve os exames anteriores e a lista de medicamentos em uso. Os antigos importam tanto quanto os recentes: a evolução ao longo do tempo diz mais do que um resultado isolado.
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Durante
A investigação da causa começa aqui
Revisão do histórico, dos exames trazidos e das medicações em uso. É comum que a consulta termine com a solicitação de exames complementares para fechar o quadro.
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Depois
Acompanhamento, e não alta
A maior parte dos casos é conduzida de forma conservadora, com tratamento medicamentoso ao longo do tempo. Doença renal crônica não se resolve em uma consulta: se acompanha.
Agendar consultaAtendimento particular, com emissão de recibo para solicitação de reembolso ao plano de saúde, quando o plano prevê essa cobertura.
Já sabe o que levar. O próximo passo é marcar.
Agendar consultaO consultório
Nefrologista no Jardim Paulista, em consultório novo perto da Avenida Paulista.
Recebe pacientes de qualquer bairro de São Paulo, da região metropolitana e de outras cidades e estados. O agendamento é feito direto pelo WhatsApp.
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Atendimento somente particular
- Endereço
- Rua Peixoto Gomide, 515
Cerqueira César · São Paulo, SP
CEP 01409-001 - (11) 96407-7627
- Registro
- Dr. Lucas Bastianelli · CRM-SP 162554
De onde vêm os pacientes
Jardins
Higienópolis
Jardim Paulistano
Itaim
Moema
Perdizes
Pinheiros
Vila Madalena
Vila Mariana
Se um exame seu mudou, vale entender o porquê.
Dúvidas frequentes
O que as pessoas perguntam antes de marcar.
Meu exame veio com creatinina alterada. Isso quer dizer que eu tenho doença nos rins?
Não necessariamente. A creatinina varia com massa muscular, hidratação, uso de medicamentos e outros fatores. Uma alteração isolada indica que vale investigar, não que existe um diagnóstico fechado. A consulta serve exatamente para entender o que está por trás daquele número.
Preciso de encaminhamento para marcar?
Não é necessário. Se você já tiver um pedido ou uma orientação de outro médico, leve junto: ajuda a entender o motivo da investigação.
Meus exames são de outro laboratório. Serve?
Sim, de qualquer laboratório. Leve também os exames antigos, mesmo os de anos anteriores. A evolução dos resultados ao longo do tempo é parte importante da avaliação.
Alguém da minha família tem doença renal policística. Eu preciso investigar?
A doença renal policística é hereditária e é comum que mais de uma pessoa da mesma família tenha o diagnóstico. Quando existe um caso confirmado na família, a investigação é recomendada mesmo sem sintoma nenhum.
O Dr. Lucas acompanha o paciente durante uma internação?
Ele integra o corpo clínico e o Núcleo de Nefrologia do Hospital Sírio-Libanês. Quando a internação acontece em hospital onde ele atende, o acompanhamento continua com o mesmo médico que já conhece o histórico. Nos demais casos, o seguimento é combinado antes.
Faço diálise ou me indicaram diálise. Posso consultar?
São situações diferentes. Se a diálise foi indicada e ainda não começou, vale avaliar: entender o diagnóstico e o estágio da doença antes de iniciar é exatamente o tipo de caso que ele acompanha. Se você já está em programa de diálise, o acompanhamento nefrológico regular já é feito na própria clínica onde faz o tratamento.
Atende paciente de fora de São Paulo?
Sim. O consultório recebe pacientes de outras cidades e de outros estados, principalmente para avaliação de casos já diagnosticados.
Ficou alguma dúvida que não está aqui?
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